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前列腺汽化電切病人術前及術后護理

摘要】前列腺增生是老年男子常見疾病之一為前列腺的一種良性病變。其發病原因與人體內雄雌激素紊亂有關。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織形成球狀結節。其中以兩側葉和中葉增生明顯壓迫膀胱頸部或尿道引起下尿路梗阻。主要表現為尿頻尿急、尿潴留、排尿困難臨床常用普通手術治療此病但手術后的并發癥較多。  

【關鍵詞】前列腺 手術 護理  

 

         隨著現代生活質量的提高人們的壽命較之前有很大延長而前列腺增生的主要人群就是老年人所以此病的患病人群比例較高。  

        鑒于此 我們要做好此類病人手術前、中、后的護理。  

        20002006年間我科共收治前列腺增生患者80例一般都是采用前列腺汽化電切術手術治療取得滿意的效果。現將護理體會總結如下   

        1術前護理  

        11手術前心理護理  前列腺增生患者大多高齡而且發病多年我們可以耐心詳細的向患者解釋此病的發病機理及較高的可治愈性使患者了解自己要進行的手術過程步驟更能使患者從心理精神上認可并抱有積極配合的態度。我們要細心并有針對性的做好心理輔導的工作根據病人不同的性格特征有針對性、適用性地與患者及家屬交談讓他們放松心情淡化和走出手術前的心理壓力。也讓患者家屬勸誡患者在院期間戒煙戒酒不但是為患者身體健康著想也是為了術后能夠減少咳嗽。  

        1.2腸道手術前的準備工作  術前禁煙、酒給予灌腸防止術中大便造成的污染及感染并訓練床上排便術前12小時禁食46小時禁飲。  

        1.3協助患者做好各種術前常規檢查  做好化驗室及影像、心電圖等常規檢查。如平時服用抗凝藥應在手術前停用。  

        1.4術前準備  病人在入院至手術期間做好相關檢查嚴密觀察是否有尿潴留、感染等癥狀如出現上述癥狀應積極治療以便耐受手術。手術當天早晨應禁飲食術前30分鐘應用鎮靜劑。  

        2術中護理  

  手術一般采用連續硬膜外麻醉或腰麻病人可以感受到整個手術過程大多數病人不了

解如何配合治療而且擔心治療效果這很容易導致血壓升高、寒戰、惡心、嘔吐癥狀出現。

因此當病人進入手術室后要適當給病人講解麻醉方式及手術體位使其全身放松防止并發癥的發生。   

 

        3術后護理  

        3.1術后心理護理  反回病區時患者因不知手術成功與否精神高度緊張此時應該向病人說明手術完成的情況使患者情緒得到緩解。術后心理護理對病人情緒調控起到積極有用的效果能降低病人痛苦的自我感受程度。

  3.2術后囑患者平臥6小時雙下肢恢復知覺后協助翻身更換臥位。  

 3.3生命體征監測因手術對象大多為高齡患者其心腦肺血管功能減退機體反應也較

所以術后要密切監測血壓、脈搏、呼吸每小時測量1次以便及時發現及時治療。      

        3.4尿管護理勿使尿管壓迫、脫落、堵塞、扭曲而導致尿液逆流及時的更換敷料每天2次碘伏擦拭尿道外口引流袋每天換一次均要嚴格遵循無菌操作。  

        3.5膀胱沖洗護理  此項手術一般放置雙腔導尿管以便持續性的膀胱沖洗這樣可防形成的血塊堵塞尿管還可以起到支撐作用來擴張尿道。通常使用生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗膀胱可根據引流液的顏色來調整沖洗的速度流液清亮可減慢速度沖洗速度開始調整為100mlmin左右反復沖洗直至沖洗液澄清為止。術后要進行膀胱沖洗為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導尿管沖洗一般為57天在沖洗過程中定時擠壓導尿防止導尿管扭曲受壓并觀察沖洗是否通暢。隨時觀察引流液顏色以便調節沖洗的速度。  

        3.6會陰護理  保持尿道口清潔干燥并每日會陰護理2次。  

        3.7飲食  術后忌辛辣刺激食物食粗纖維、高維生素高蛋白易消化食物。  

        3.8防止感染   為了防止術后感染術前1~2天可給予預防性抗生素。糖尿病患者術后極易發生感染術前應積極進行高血糖治療待血糖控制在安全范圍內再考慮進行手術防止逆行致前列腺窩感染繼發出血或后尿道狹窄。  

        3.9飲食見腸蠕動恢復可給予流質或半流質飲食及易消化、纖維素含量多的食物多飲水每日2000ml。根據病人的身體及恢復情況讓病人下床做些輕微活動以便促進腸蠕動降低腹壓的效果。  

        4出院指導  

        出院后注意休息術后1~2月內不宜過度活動日飲開水在20002500ml之間起到內沖洗的作用如出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時復診。 



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